恩格列净与二甲双胍的副作用哪个大

恩格列净与二甲双胍相比，两者副作用都比较大。恩格列净的副作用有泌尿系感染、肾脏损害、低血糖、低血压、酮症酸中毒等。二甲双胍常见的副作用有胃肠道反应、乳酸酸中毒、肝肾损害、药物过敏等。建议患者在医生指导下合理用药，避免自行盲目用药，造成严重的用药风险。具体如下：

1、恩格列净：服用恩格列净可能会出现尿路感染、无症状细菌尿、膀胱炎、肾盂肾炎等，多表现为尿频、尿急等膀胱刺激症状。存在一定肾脏损害，如原有肾功能不全者慎用。如同时使用胰岛素或磺脲类降糖药，应谨慎低血糖的发生，如出现乏力、头晕、出冷汗等不适应症状是，应及时监测血糖值，避免低血糖危险。恩格列净具有一定渗透性利尿的作用，可能导致血容量下降或血容量不足，出现低血压症状，如头晕、乏力等，尤其是老年患者、收缩压较低人群或同时使用利尿剂者，应注意监测血压变化。

2、二甲双胍：部分患者服用二甲双胍后，可能会出现上腹部不适、恶心、呕吐、腹泻等症状，餐后服用能减轻胃肠道反应。二甲双胍通过促进无氧酵解发挥作用，在心、肺功能不全的患者中，可能会诱发乳酸酸中毒。二甲双胍本身不会引起肝、肾损害，但是已经合并肝、肾功能不全的患者应当尽量避免应用，以免加重肝、肾损害。少数患者服用二甲双胍后可能会出现皮疹、皮肤发痒等药物过敏的情况。