张晓慧
安徽医科大学第一附属医院 妇科 副主任医师如果 HCG 水平持续上升，但超声检查未能发现胎心和胎芽，可能是由于怀孕时间较短、胚胎发育不良或异位妊娠等原因。需综合考虑孕妇的症状和病史，制定相应的处理方案，包括观察、保胎和清宫术等。
1. 观察：若孕妇没有腹痛或阴道流血等不适，且 HCG 水平正常翻倍，可能是怀孕时间较短，胎芽和胎心尚未发育。这种情况下需要继续观察，建议在 1~2 周后复查 B 超。
2. 保胎：如果孕妇出现腹痛或阴道流血等症状，且 HCG 水平翻倍不理想，可能是胚胎发育不良。需根据具体情况进行保胎治疗，可能会使用黄体酮或绒促性素等药物。
3. 清宫术：若经过保胎治疗后，超声检查仍未发现胎芽和胎心，或者在观察 1~2 周后仍无胎芽和胎心，可能是胚胎已停止发育，需要进行清宫术。
4. 异位妊娠：如果孕妇有腹痛和阴道流血等症状，且 HCG 水平上升缓慢，可能是异位妊娠，即宫外孕。异位妊娠需及时处理，以免造成严重后果。需根据情况选择药物治疗（如甲氨蝶呤）或手术治疗（如腹腔镜手术）。
HCG 水平的升高并不一定是怀孕成功。如果 HCG 水平持续上升但超声检查未见胎芽和胎心，建议及时就医，以便明确诊断并采取适当的治疗措施。