王发圣
福建医科大学附属第一医院 骨科 副主任医师梨状肌综合征与腰椎间盘突出的鉴别诊断要点包括病史、症状、体格检查和影像学检查等。
1. 病史：梨状肌综合征通常与臀部注射或外伤有关，而腰椎间盘突出则多与腰部外伤、慢性劳损及退行性病变相关。
2. 症状：梨状肌综合征的主要症状为臀部及下肢疼痛，可能伴随下肢麻木和无力，疼痛通常集中在臀部梨状肌区域，并向下肢放射。腰椎间盘突出的主要表现为腰痛和坐骨神经痛，伴随下肢麻木和无力，疼痛也会向下肢放射，并可能伴有腰臀部的麻木和无力。
3. 体格检查：在梨状肌综合征中，臀部梨状肌部位会有明显的压痛，并可触及条索状改变。对于腰椎间盘突出，脊柱棘突、棘突间隙及椎旁区域会有压痛，直腿抬高试验、直腿抬高加强试验和股神经牵拉试验均呈阳性。
4. 影像学检查：梨状肌综合征的X线检查通常无明显异常，MRI可能显示梨状肌增粗及信号异常。腰椎间盘突出的X线和CT检查可见腰椎退行性病变及椎间盘突出，MRI则能显示椎间盘突出及神经根受压等情况。
在诊断梨状肌综合征与腰椎间盘突出时，建议及时就医，由专业医生进行诊断和治疗。