周中银
武汉大学人民医院 消化内科 主任医师20个月大的宝宝肚子稍微有些大，可能与正常生理因素、消化不良、便秘、肝脾肿大等多种原因有关。
1. 正常生理因素：20个月大的宝宝腹壁肌肉尚未完全发育，腹肌力量不足以支撑内脏的重量，可能会出现蛙状腹，导致肚子看起来较大。如果宝宝的精神状态、食欲和睡眠都正常，通常不需要特别处理。
2. 消化不良：如果宝宝进食过量，食物未能完全消化，可能会导致肠道内气体增多，从而引起腹胀，肚子变大。通常还会伴随食欲不振、恶心和呕吐等症状。
3. 便秘：当宝宝出现便秘时，肠道内会积聚大量粪便，导致腹部胀气，肚子变大。通常还会伴有腹痛和食欲减退等表现。
4. 肝脾肿大：某些疾病，如感染、贫血或白血病等，可能导致宝宝的肝脾肿大，从而使肚子变大。通常还会伴随发热、乏力和面色苍白等症状。
如果20个月大的宝宝肚子稍大，并伴有其他异常症状，建议及时就医，明确原因并遵循医嘱进行治疗。