王勇
河南省人民医院 全科 主任医师腹部听诊包括肠鸣音、血管杂音、摩擦音和振水音等。在进行听诊时，患者应仰卧，双腿屈曲，放松腹肌，检查者将听诊器的膜型部分放在腹壁上，全面听取各个区域的声音。有时需要用手指轻轻敲击或搔弹腹壁，以刺激肠鸣音的出现。
1. 肠鸣音：当肠道蠕动时，气体和液体在肠管内流动，产生间歇性的咕噜声（或气过水声）。正常情况下，肠鸣音的频率为每分钟4到5次，声音柔和且低沉，通常不易察觉。检查者将听诊器放在腹壁上，听取肠鸣音。如果肠鸣音亢进，频率超过每分钟10次，且音调响亮、高亢，甚至呈现叮当声或金属声，这种情况称为肠鸣音亢进，常见于机械性肠梗阻。相反，如果肠鸣音减弱，可能数分钟才听到一次，这称为肠鸣音减弱，常见于老年性便秘、腹膜炎、电解质紊乱（如低钾血症）及胃肠动力低下等情况。
2. 血管杂音：在腹主动脉瘤、腹主动脉狭窄或肾动脉狭窄的情况下，检查者可以在上腹部或脐部听到收缩期的血管杂音。
3. 摩擦音：在脾梗死、脾周围炎、肝周围炎或胆囊炎等影响局部腹膜的情况下，深呼吸时可以在相应部位听到摩擦音。
4. 振水音：当胃内积存大量液体和气体时，可能会出现振水音。