王发圣
福建医科大学附属第一医院 骨科 副主任医师第四腰椎和第五腰椎棘突按压疼痛的原因可能与多种疾病相关，包括棘上韧带炎、棘间韧带炎、腰肌劳损、腰椎滑脱和腰椎骨折等。
1. 棘上韧带炎：长时间保持弯腰或伏案的姿势会使棘上韧带处于持续紧张状态，导致局部劳损并引发炎症，按压时会感到疼痛。
2. 棘间韧带炎：棘间韧带位于两个棘突之间，因长期的劳损或外伤可能导致局部炎症，按压时会感到疼痛。
3. 腰肌劳损：腰部肌肉的慢性损伤会引起局部炎症，按压时会感到疼痛，通常伴随肌肉紧张和僵硬等症状。
4. 腰椎滑脱：由于腰椎的退行性变或创伤，椎体可能向前或向后滑脱，压迫周围的神经和软组织，导致疼痛，按压时疼痛可能加重。
5. 腰椎骨折：腰椎骨折会引起明显的腰痛，按压时疼痛加剧，常伴有活动受限和畸形等症状。
此外，导致腰四五棘突按压疼痛的原因还有其他疾病，如腰椎结核和腰椎肿瘤等。如果疼痛持续不缓解，建议及时就医，明确诊断后遵循医生的治疗建议。