吴雪春
武汉大学中南医院 生殖健康与不孕症科 副主任医师巧克力囊肿4.5*4.0cm一般需要手术，是否进行巧克力囊肿手术通常以4cm为分界线，一般分为保守手术和根治手术两种类型。具体情况如下：
1、保守手术：巧克力囊肿是指异位子宫内膜在卵巢中生长。巧克力囊肿4.5*4.0cm是指囊肿直径4cm，大小在4.5cm左右。巧克力囊肿通常在大于4cm的情况下是需要手术治疗的。如果患者有生育要求，可通过保守手术切除巧克力囊肿并保留卵巢，对生育可能没有较大的影响。
2、根治手术：如果没有生育要求且年龄较大的患者，可以通过根治手术进行全子宫切除术来治疗。如果不进行手术，巧克力囊肿可能会在月经期间突然破裂，破裂后的液体会在种植前流入盆腔，可能会有腹部疼痛加重、月经不调、不孕症等情况。需根据患者自身体质和病情来决定治疗方案，但巧克力囊肿4.5*4.0cm一般需要手术。
建议患者及时去医院就诊检查，积极配合治疗。并注意调整饮食，避免食用辛辣、冰凉、刺激性食物，在治疗期间尽量避免性生活，按时去医院复查，了解病情恢复程度。