许晓勇
安徽医科大学第一附属医院 消化内科 副主任医师乙肝小三阳，还有脂肪肝时，因两种肝脏疾病重叠时，应该谨防肝纤维化、肝硬化甚至原发性感染的机率发生会有增高，因此如果出现乙肝小三阳阳性是指表面抗原、e抗体、核心抗体阳性，同时腹部彩超又提示有脂肪肝，需要定期进行血常规、肝功能以及甲胎蛋白、腹部彩超、肝脏瞬时弹性测定等检查来综合判断。
如果乙肝小三阳出现有肝功能的异常，乙肝病毒定量提示没有复制时应考虑肝功异常因脂肪肝所引起可能性大，一般可以先控制体重，少进食动物内脏、肥肉等高脂肪饮食，避免进食过甜食物，饮食以优质蛋白以及低糖低脂的食物为主，忌油煎油炸，并且需要适当的运动，避免久坐，养成良好的生活习惯，每周需要运动150分钟以上，以快走，慢跑，游泳等活动方式为主，并且待体重控制、饮食控制等相关治疗后，如果肝功能状况好转，就定期复查血常规、肝功、甲胎蛋白、腹部彩超就可以了。
乙肝小三阳肝功能有异常，合并脂肪肝，乙肝病毒定量提示有复制，要抗病毒治疗。