吴剑波
武汉大学中南医院 皮肤科 主任医师脸部出现小疙瘩，可能是由痤疮、毛囊炎、湿疹或接触性皮炎等多种疾病引起的。如果这些小疙瘩逐渐增大，演变为大痘痘，针对不同的病因，需要采取相应的治疗措施。
1. 痤疮：痤疮的形成可能与遗传因素、雄激素水平升高以及痤疮丙酸杆菌的增殖有关。如果小疙瘩是痤疮，通常会伴随粉刺、丘疹和脓疱等皮肤损害，可能发展为大痘痘。患者应保持皮肤清洁，避免用手挤压或抓挠。可以在医生指导下使用外用维A酸类药物，如阿达帕林凝胶或异维A酸凝胶，以帮助溶解粉刺，改善毛囊皮脂腺导管的角化。同时，外用过氧化苯甲酰也能有效杀灭痤疮丙酸杆菌。如有必要，可能会建议口服抗生素，如多西环素或米诺环素。
2. 毛囊炎：毛囊炎主要是由细菌感染引起的，脸上的小疙瘩如果变成大痘痘，可能是毛囊炎加重的表现。患者应注意保持皮肤清洁，避免抓挠和挤压。可以在医生的指导下使用外用抗生素药膏，如夫西地酸乳膏或莫匹罗星软膏，必要时也可口服抗生素，如头孢呋辛或多西环素。
3. 接触性皮炎：小疙瘩变成大痘痘也可能是接触性皮炎导致的。患者应找出致病因素，避免再次接触。可以在医生的指导下使用外用糖皮质激素类药物，如地塞米松乳膏或氢化可的松乳膏，同时也可口服抗组胺药物，如氯雷他定或西替利嗪。
4. 湿疹：小疙瘩演变为大痘痘的情况也可能是湿疹引起的。患者应避免抓挠和用热水洗脸，可以在医生的指导下使用外用糖皮质激素类药物，如地塞米松乳膏或曲安奈德乳膏，同时也可口服抗组胺药物，如氯雷他定或西替利嗪。
如果脸上的小疙瘩逐渐变大，建议及时就医，明确病因并遵循医生的治疗方案。