吴雪春
武汉大学中南医院 生殖健康与不孕症科 副主任医师鉴别宫内怀孕和宫外孕，需要具体的结合平时的月经情况、停经时间、B超的检查、血HCG的数值以及临床有没有腹痛和阴道流血等症状来综合的判断。
一般情况下，怀孕五周宫内就可看到孕囊，六周左右就会出现胎芽和胎心，这时B超检查就可以明确。如果宫内有孕囊，那么就明确是正常的宫内怀孕；如果停经后出现阴道流血伴腹痛，B超宫内未见孕囊，宫外发现包块伴盆腔积液，血HCG是小于正常的停经时间，则考虑宫外孕诊断。
如果血HCG已经明确是怀孕，但宫内和宫外都没有发现明显的孕囊，这种情况可能是宫内还没有长出孕囊，或者就是宫外孕，这种情况就需要每2–3天进行一次动态监测血HCG和超声，以判断是宫内怀孕还是宫外孕，这是需要动态观测的。