周中银
武汉大学人民医院 消化内科 主任医师食管距门齿25cm处的黏膜下隆起可能由多种原因引起，包括平滑肌瘤、间质瘤、囊肿和血管瘤等。这种隆起通常在胃镜检查中被发现，可能是良性或恶性病变。
1. 平滑肌瘤：食管平滑肌瘤是最常见的良性肿瘤，通常为单发，少数情况下为多发。大多数情况下无明显症状，但当肿瘤增大时，可能会导致吞咽困难和胸骨后异物感等不适。
2. 间质瘤：食管间质瘤是间叶组织，通常发生在食管下段，生长缓慢，病程较长。早期通常没有症状，随着肿瘤增大，可能会出现吞咽困难和胸骨后异物感等症状。
3. 囊肿：食管囊肿是一种良性病变，可以出现在食管的任何部位，通常无明显症状。当囊肿增大时，可能会导致吞咽困难和胸骨后异物感等不适。
4. 血管瘤：食管血管瘤是一种罕见病，因食管壁内血管异常增生所致。患者通常没有明显症状，但当肿瘤增大时，可能会出现吞咽困难和胸骨后异物感等症状。
此外，食管癌和食管肉瘤等疾病也可能导致黏膜下隆起，但相对较少见。如果在检查中发现食管黏膜下隆起，建议及时就医，需要结合病史、症状、内镜检查和病理检查等进行诊断，以明确病因并制定合适的治疗方案。