赵凯
安徽医科大学第一附属医院 康复医学科 主任医师跟骨粉碎性骨折，是否需要手术，要根据以下三个点：
第一，跟骨的关节面有没有塌陷，如果跟骨的关节面塌陷大于五毫米，预后可能会发生创伤性关节炎，一般来说需要手术治疗；
第二，跟骨的宽度以及高度，如果粉碎性骨折以后导致跟骨的宽度和高度严重变化，如宽度变宽、高度下降，预后可能会出现畸形愈合，将来影响行走，需要考虑手术治疗；
第三，跟骨的角度，跟骨的角度非常重要，有跟骨角以及跟距关节角度，这两个角度是衡量跟骨骨折是否需要手术的直接体征，一般来说，如果角度变小或者过大，超出能接受的范围，就考虑手术治疗。
只有把跟骨的关节面、跟骨的高度、宽度与角度恢复以后，手术才算是成功的。