孙友文
安徽省立医院 泌尿外科 主任医师残余尿170ml不插尿管通常不可以。一般残余尿在50-100ml才可以不插尿管，超过则需留置尿管。残余尿量增多主要见于下尿路梗阻或者膀胱逼尿肌收缩功能障碍，同时需要对具体病症进行治疗。
膀胱残余尿量指的是患者排尿以后膀胱内剩余尿量，正常残余尿量为0-10ml左右，当残余尿量大于20ml时，称为残余尿量增多。一般情况下，残余尿在50-100ml以下就可以去除导尿管，超过则需留置尿管持续引流，以利于控制感染及改善肾功能，保护膀胱逼尿肌功能。
残余尿的出现表示膀胱排尿功能已代偿不全，残余尿量与下尿路梗阻程度成正比，是反应下尿路梗阻的程度和膀胱逼尿肌功能的重要方法，也是确定治疗方法的重要依据之一。测定残余尿量，对于动态观察下尿路梗阻的进展有一定价值。
膀胱残余尿量增多主要见于下尿路梗阻或者膀胱逼尿肌收缩功能障碍。下尿路梗阻疾病主要是指尿道狭窄、尿道结石、中青年男性前列腺炎、中老年男性前列腺增生或者女性膀胱颈梗阻。膀胱逼尿肌收缩功能障碍主要是指各种原因造成的神经源性膀胱。测量膀胱残余尿量最准确的方法是排尿以后导尿，但这是一种有创方法，现在常采用超声检查。
正常人无残余尿，前列腺增生所致下尿路梗阻时，残余尿量可达数百毫升。若残余尿量过多，应留置尿管持续引流，以利于控制感染及改善肾功能，保护膀胱逼尿肌功能，同时也应针对病因进行治疗：前列腺增生，可考虑行经尿道前列腺电切术；包皮口狭小，可以行包皮环切手术；尿道狭窄可以行尿道扩张术，或尿道冷刀切开，或尿道狭窄段切除及端端吻合，或者尿道重建；神经源性膀胱可以行膀胱造瘘术或者自主导尿。