张辉
安徽医科大学第一附属医院 骨科 主任医师胫骨平台骨折后，若在五个月后仍然跛行，可能是由于创伤性关节炎、肌肉萎缩、膝关节僵硬或康复训练不当等因素造成的。针对不同的原因，需要采取相应的治疗措施。
1. 创伤性关节炎：如果胫骨平台骨折后关节面未能恢复平整，可能会导致创伤性关节炎，进而引发膝关节疼痛和活动受限。可以使用药物治疗，如口服双氯芬酸钠或布洛芬等非甾体抗炎药，或局部注射玻璃酸钠等关节润滑剂。如果症状较为严重，可能需要考虑手术治疗，如截骨矫形术或关节置换术。
2. 肌肉萎缩：长时间的制动可能导致膝关节周围的肌肉萎缩，进而影响膝关节的稳定性和活动能力。因此，进行康复训练是重要的，重点在于增加膝关节的屈伸活动范围，并加强股四头肌和腘绳肌等肌肉的力量训练。
3. 膝关节僵硬：长时间的制动还可能导致膝关节僵硬，限制其活动范围。为此，需要进行康复训练，增加膝关节的屈伸活动范围，同时可以通过热敷和按摩等方法促进血液循环，缓解僵硬感。
4. 康复训练不当：康复训练应遵循专业指导，若训练不当可能导致关节肿胀、疼痛和活动受限等问题。因此，需要在医生的指导下进行正确的康复训练，避免过度活动和不当运动。
若出现胫骨平台骨折后五个月仍跛行的情况，建议及时就医，明确病因，并在医生的指导下进行相应的治疗和康复训练。