李方跃
安徽医科大学第一附属医院 肝胆外科 主任医师大便太干太硬拉出血,可能是由便秘、肛裂、混合痔等疾病导致的。患者需要及时到医院进行检查,明确导致疾病的因素后,在医生的指导下进行治疗,例如开塞露等,以及手术治疗等,避免出血的症状加重。具体情况如下:
1、便秘:便秘与饮食习惯有很大关系,比如平时经常食用高热量的食物,这些食物不容易消化,很容易发生便秘的症状,造成大便干硬。如果患者在排便时比较费力,可能会引起直肠黏膜损伤出血。建议患者使用开塞露促进排便,开塞露是一种润滑剂,可以刺激肠壁引起排便反应协助排便。平时多食用易消化的食物,多食用富含膳食纤维的食物,避免食用辛辣刺激性的食物。
2、肛裂:肛裂是齿状线以下肛管皮肤全层的小溃疡。如果患者排便困难,大便干燥,可能会损坏肛门皮肤并导致撕裂伤。尤其是在排便时,可能会撕裂肛门皮肤继发感染,引起剧烈疼痛,而疼痛会使患者害怕排便,导致大便在直肠中停留太久,导致大便干结,会形成恶性循环。一般可遵医嘱使用消炎药膏,例如红霉素软膏、麝香痔疮膏、莫匹罗星软膏进行外涂,可配合使用肛泰栓或者普济痔疮栓,可起到促进伤口愈合的作用。对于陈旧性肛裂,且病情发展逐步加重,应及时进行手术治疗。日常生活中多食用易消化、流质的食物,如粥类,汤类。
3、混合痔:混合痔主要是由习惯性便秘所导致的。长时间便秘会影响到直肠以及肛管的静脉血液回流,反复加重形成曲张的静脉团。在严重的情况下,痔核表面的黏膜破裂就会表现为出血的症状。建议患者遵医嘱使用痔疮膏进行涂抹治疗,例如熊胆痔疮膏、麝香痔疮膏、龙珠软膏等。对于混合痔比较严重的患者,可以采用手术的方法进行治疗,例如外剥内扎术。平时要多食用富含膳食纤维的食物,适当运动,以防便秘。