李方跃
安徽医科大学第一附属医院 肝胆外科 主任医师大便之后擦了纸上有血，可能与痔疮、肛裂、溃疡性结肠炎等疾病有关。需完善相关检查，明确病因后，在医生指导下进行治疗。具体情况如下：
1、痔疮：与年龄、遗传、饮食以及排便习惯等因素都有关系。痔疮分为内痔、外痔和混合痔。内痔主要表现为间歇性便后出鲜血、疼痛以及排便困难等症状。外痔主要临床表现是肛门不适、潮湿不洁，有时有瘙痒。混合痔患者可兼有内痔和外痔的症状。大便过于干燥时，容易损伤肛周皮肤，导致患者出现便血，且伴有疼痛，肿胀等症状。痔疮一般以保守治疗为主，可以口服迈之灵、地奥司明等药物，马应龙痔疮膏、复方角菜酸酯栓外涂或纳肛，以消肿止血，改善局部症状。如果药物治疗无效，可以手术治疗，常采用的手术为痔单纯切除术、吻合器痔上黏膜环切钉合术、血栓外痔剥离术等手术进行治疗。饮食上要注意清淡，不要吃辛辣刺激的食物，如辣椒、麻辣烫等。
2、肛裂：由于长期便秘、粪便干结等引起的排便时机械性创伤等因素引起，可损伤肛管皮肤，反复损伤使裂伤深及全层皮肤，最终形成肛裂，引起出血，并伴有疼痛、肛门瘙痒等症状。患者可在医生的指导下用硝酸甘油软膏、复方利多卡因乳膏、麻仁丸等药物进行缓解治疗。病情较为严重时，可以介入肛裂切除术、肛管内括约肌切断术等手术进行治疗。
3、溃疡性结肠炎：通常是由环境、遗传及肠道微生态等因素引起，主要的临床表现症状为腹痛、便血等，患者可以采用美沙拉秦缓释颗粒、美沙拉秦栓以及醋酸地塞米松片等药物进行治疗，病症严重的患者可以采用结直肠全切除、回肠造口术等手术进行治疗，可以有效的缓解病症。在日常生活中要戒烟酒、尽量避免食用刺激性食物。