孙友文
安徽省立医院 泌尿外科 主任医师漏尿即尿失禁，指的是尿液经尿道不自主漏出。漏尿是否能手术一次治疗好，要根据病情、手术方式等多方面因素来判断。一般通过行尿道中段吊带术、膀胱尿道悬吊术，可以一次治好女性压力性尿失禁，但术后若是并发尿道功能丧失，那么治疗效果就会较差，难以手术一次治疗好尿失禁。男性压力性尿失禁可以通过手术植入人工尿道括约肌来治疗，同样难以通过手术一次治好。中枢神经系统病变引起的尿失禁难以通过手术来治疗。具体如下：
1、尿道中段吊带术：这种手术方式是治疗女性压力性尿失禁的首选方法。通过手术可以将尿道中段悬吊在耻骨后方，动态性提高尿道阻力，减少尿失禁，一般行尿道中段吊带术一次即可治好漏尿。但部分患者术后出现尿道功能丧失、尿道和周围组织粘连严重、阴道缩窄、排尿障碍、尿潴留等并发症，导致手术效果不佳，难以通过一次手术治好尿失禁。
2、膀胱尿道悬吊术：这种手术主要用于治疗女性压力性尿失禁，可以通过纠正并重建近端尿道和膀胱颈的解剖位置，增强阴道支撑结构的吊床作用来达到治疗目的，一般行一次膀胱尿道悬吊术即可治好尿失禁。但极个别患者术后出现感染、手术部位瘢痕增生等不良反应，并不能手术一次治疗好尿失禁。
3、植入人工尿道括约肌：适用于男性尿道括约肌永久损伤的压力性尿失禁患者，植入人工尿道括约肌可以使尿道括约肌平时保持关闭状态，待排尿时再按动按钮，从而治疗尿失禁。这种手术方式成功率高，可以通过这种手术方式来控制排尿，但严格意义上说这种手术方式并没有治好尿失禁，术后可能会存在感染、人工括约肌故障、尿道萎缩等不良反应，需要再次手术治疗，因此，这种手术方式并没有手术一次治好尿失禁。
脑血管意外、脑萎缩、脑脊髓肿瘤、侧索硬化等中枢神经系统病变引起的尿失禁，难以通过手术治疗，一般需要配合医生积极原发病。