李方跃
安徽医科大学第一附属医院 肝胆外科 主任医师大便结块堵在肛门拉不出来,可能是大便干燥导致的便秘症状,也可能是肛门异常所导致的症状。建议患者到医院进行检查,明确导致大便结块堵在肛门拉不出来的具体原因,并根据症状和结果进行针对性治疗。具体情况如下:
1、便秘症状:如果大便特别坚硬,大便不出来,堵在肛门处,考虑应该是大便秘结。由于患者喝水少、生活作息时间不规律或者出现大便已经产生但是延迟排出的时间导致粪便嵌顿,从而形成粪球卡在直肠壶腹部,出现大便结块堵在肛门拉不出来的症状。建议患者使用开塞露促进大便排出,开塞露是一种澄清且黏稠的液体润滑剂,主要成分有山梨醇、甘油,都属于高浓度制剂且具有高渗的作用,可以刺激肠壁产生分泌液,从而软化大便。此外,患者也可以服用渗透性的泻剂,例如聚乙二醇、乳果糖、山梨糖醇等,可以将更多水分拉向肠腔,让大便变得松软。
2、肛门异常:由于各种原因,例如肛门本身相对狭窄或括约肌松弛等,导致排便强度不足,也可能会导致出血大便结块堵在肛门拉不出来的症状。建议患者使用开塞露促进大便排出,同时需要及时到医院检查肛门和括约肌。如果是肛门狭窄导致的症状,可以采取肛门扩张疗法,在肛管麻醉的情况下,使用合适的扩肛器对狭窄的肛门口进行扩张。如果患者是由括约肌力量不足所导致的症状,可以在肛门区使用高锰酸钾温水坐浴、按摩、理疗,促进括约肌修复。如果保守治疗效果不理想时,可以根据患者病情、年龄、身体状态选择手术进行治疗,例如括约肌修整法手术、乙状结肠造口手术等。