李方跃
安徽医科大学第一附属医院 肝胆外科 主任医师大便开始没有血后面有血可能与痔疮、肛裂、直肠息肉等有关。建议尽早就诊进行相关检查，在医生指导下积极正确治疗。平时应养成定时排便的习惯，参加体育锻炼，促进肠蠕动。具体如下：
1、痔疮：通常是一种位于肛门部位的常见疾病，表现为间歇便后鲜血，嵌顿时疼痛等症状，也可出现大便开始没有血后面有血的现象。建议遵医嘱使用口服药物治疗，如迈之灵片、地奥司明片、槐角丸等，必要时需进行血栓性外痔剥离术治疗。平时应避免久坐久立，常做提肛运动，保持肛门周围清洁，还应养成定时排便的习惯，预防便秘。
2、肛裂：一般是在消化道出口从齿线到肛缘这段最窄的肛管组织表面裂开，形成梭形或椭圆形小溃疡，可出现肛门疼痛、便血和便秘等症状，引起大便开始没有血后面有血的情况。建议遵医嘱使用口服药物治疗，如乳果糖口服液、麻仁润肠丸等软化大便，用复方黄柏液涂剂或1：5000高锰酸钾溶液等。症状严重者需进行肛裂切除术治疗。平时应坚持便后坐浴，可适当参加体育锻炼，促进肠蠕动，饮食应以清淡为主。
3、直肠息肉：一般是指发生在直肠黏膜上向肠腔突出的赘生物，表现为便血、大便带血、黏液血便及腹胀等症状，可引起大便开始没有血后面有血的症状。建议遵医嘱进行高频电凝圈套切除法、高频电凝灼除法等方式治疗。平时应养成定时大便的习惯，可多食用含有膳食纤维的食物，如茭白、 芹菜、苦瓜等。