输尿管取石术后有没有后遗症

孙友文

安徽省立医院 泌尿外科 主任医师

输尿管取石术一般指输尿管镜取石术,可能会有一定的后遗症,可能存在结石残留、输尿管的炎症和狭窄、间断性血尿、腰痛等症状。术后需要做好日常的护理。

输尿管镜取石术是输尿管镜由尿道经膀胱进入输尿管内,利用套石网篮或取石钳直接把结石取出的操作。如果结石较大,可在输尿管镜下用气压弹道碎石机、激光碎石机、超声弹道等碎石设备,在输尿管镜引导窥视下精确碎石,将结石击碎后再取出。

输尿管镜取石术后可能存在结石残留、输尿管的炎症和狭窄、间断性血尿、腰痛等。输尿管镜将较大的结石击碎为较小的结石,部分取出,部分仍停留在肾脏集合系统中。需要择期通过体外碎石术处理。由于输尿管镜需要由膀胱进入输尿管全长,镜体可刺激输尿管,出现局部黏膜缺损而出现炎症或者出现局部黏膜缺损后引起管腔的狭窄,术后出现继发性肾积水。输尿管碎石后需要体内留置输尿管支架管,通常支架管需要留置1-3个月,术后需要择期取出。留管期间有可能出现间断性血尿或者出现腰痛等症状,需要定期来医院复查,必要时需要抗感染治疗或择期拔除输尿管支架管。

术后拔除尿管前,一般需要持续膀胱冲洗,陪护需要注意膀胱冲洗液是否通畅,冲洗液颜色。如果冲洗液出现大量血块,要及时通知医护人员。术后1-2天内要特别注意患者的神志、血压、脉搏以及体温情况。如果上述事项出现较大异常,警惕术后感染性休克的发生。术后拔除尿管及进食以后,需要多饮水,多排尿,冲洗膀胱,有助于残余结石的排出,同时也还要注意排尿颜色。患者离床活动初期,一定要注意活动适量,不要过度劳累。

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