孙友文
安徽省立医院 泌尿外科 主任医师肾积水引流管什么时候可以拔要根据基础疾病、引流液的量来综合判断，如果是输尿管结石引起肾积水，一般引流量少于50ml时可以拔。膀胱结核和肾结核引起肾积水需要在脓液彻底消失后再拔出，肾移植术后留置引流管一般24小时引流液量小于20ml时拔除。具体拔管时间应遵医嘱，切不可自行拔管。具体如下：
1、如果是输尿管结石造成尿路完全梗阻，进而出现肾积水，一般在解除梗阻的情况下，被引流者引流量在50ml以下时，并且引流液并非鲜血时，可以考虑拔除引流管。如果引流管呈现鲜红血色，引流量大，提示可能有活动性出血，这种情况不能拔除引流管，甚至可能需要再次手术止血或者进行介入手术止血。
2、膀胱和肾脏感染结核杆菌，引起膀胱结核、肾结核，继发输尿管狭窄造成梗阻，就会出现肾积水。放置引流管后通常会引流出脓液，应在脓液彻底消失后才能拔除，否则就会导致脓液积聚在体内，引起再次感染，出现感染复发，高热不退、腰痛等症状。
3、肾移植术后会留置肾周引流管。肾周引流管会放置在移植肾周围、膀胱前间隙的烟卷式引流或负压引流管，需根据引流情况决定留置时间，如拔管太早，血液、尿液积聚会成为感染的温床，引流时间长，细菌逆行侵入，同样易招致感染。拔管时间应视引流液的颜色、量决定，一般24小时引流液量小于20ml即可考虑拔除肾周引流管。