孙友文
安徽省立医院 泌尿外科 主任医师换肾即肾移植,换肾可以维持多少年需再次换肾因人而异,部分患者肾移植手术后仅维持1年,即发生超急性排斥,需要再次换肾。部分患者发生慢性排斥反应,换肾后可以维持数年到数十年不等,待移植肾失去功能后才再次换肾。具体如下:
目前首次肾移植后,较好的移植中心移植肾的1年生存率可达到90%以上,但仍有少部分患者在移植初期由于超急性排斥、加速排斥或血管并发症导致移植肾失功,导致肾移植仅维持1年,这类患者在首次肾移植失败后,可再进行的第二次、第三次或更多次的肾移植术。
肾移植术后长期存活的患者必然会发生慢性排斥反应,导致移植肾失功,这类患者肾移植术后可以维持的时间因人而异,一般可维持数年到数十年不等,在肾移植失败后可再进行肾移植,但一般认为再次肾移植总的肾存活率要低于首次移植,再次肾移植维持时间低于首次肾移植。如果首次肾移植失败原因是由技术或肾脏质量问题所致,则第二次肾移植的效果基本可获得与首次移植效果相同。若首次移植失败的原因是由排斥引起,特别是超急性或加速性排斥,则再次移植的成功率要低于第一次。如果移植的次数愈多,受者体内的白细胞抗原抗体水平将会越高,则肾移植的成功率越低,肾移植术后能够维持的时间越短。