王英歌
福建医科大学附属第一医院 耳鼻咽喉科 副主任医师中耳炎的主要症状包括耳痛、耳道分泌物或脓液、听力下降等。在临床上，需要与外耳道炎、外耳道湿疹、急性鼓膜炎、急性化脓性中耳炎、分泌性中耳炎、梅尼埃病、耳真菌病等疾病进行鉴别。
1. 外耳道炎：外耳道炎通常由细菌感染引起，表现为耳痛、耳道分泌物或脓液，但疼痛程度通常较中耳炎轻。检查时可见外耳道充血和肿胀。
2. 外耳道湿疹：外耳道湿疹可能与过敏或精神因素有关，表现为耳道分泌物和瘙痒，但一般不会导致听力下降。检查时可见外耳道皮肤呈湿疹样变化。
3. 急性鼓膜炎：急性鼓膜炎多由病毒感染引起，表现为耳痛、耳道分泌物或脓液，但鼓膜充血和肿胀，通常没有穿孔。
4. 急性化脓性中耳炎：急性化脓性中耳炎也可出现耳痛和听力下降等症状，通常伴随发热和头痛等全身症状，鼓膜穿孔后会有脓性分泌物流出。
5. 分泌性中耳炎：分泌性中耳炎可导致听力下降和耳痛等症状，但一般没有耳道分泌物或脓液，检查时可见鼓室内积液。
6. 梅尼埃病：梅尼埃病的主要症状为眩晕、耳鸣和听力下降，通常没有耳痛，也不会出现耳道分泌物或脓液。
7. 耳真菌病：耳真菌病由真菌感染引起，可能表现为耳道分泌物和听力下降，但通常伴有耳道瘙痒，分泌物镜检可发现真菌菌丝。
如出现疑似中耳炎的症状，建议及时就医，由专业医生进行诊断和治疗，以免延误病情。