吴剑波
武汉大学中南医院 皮肤科 主任医师脸部在微笑时出现凹陷可能是正常现象，也可能是某些疾病的表现，如面神经炎、皮肌炎或外伤等，因此建议及时就医以获得明确的诊断。
1. 正常现象：一些人由于遗传或年龄等因素，面部肌肉和皮肤可能较为松弛。在微笑时，颧大肌和颧小肌等肌肉会收缩，而其他部位的皮肤则可能因松弛而下垂，导致局部出现凹陷，通常不会伴随其他异常症状。
2. 面神经炎：面神经受损会导致面部肌肉瘫痪，患者可能会出现患侧面部表情肌的无力，无法正常微笑，而健侧肌肉收缩时则会显得凹陷明显。此外，患者可能还会有额纹消失、眼裂扩大和鼻唇沟变浅等表现。
3. 皮肌炎：这是一种主要影响皮肤和肌肉的自身免疫性疾病。患者可能会感到肌肉无力、疼痛和萎缩，微笑时可能出现面部不对称和局部凹陷等现象。
4. 外伤：面部外伤可能导致肌肉和皮肤等组织受损，恢复过程中可能出现肌肉萎缩和瘢痕挛缩，从而使面部出现凹陷。
如果在微笑时脸部出现凹陷，并伴有其他不适症状，建议及时就医以明确病因并进行相应治疗。