张辉
安徽医科大学第一附属医院 骨科 主任医师脚后跟着地时膝盖疼痛的常见原因包括跟腱炎、髌腱炎、膝关节滑囊炎、骨关节炎和痛风等，具体的处理方法需根据原因而定。
1. 跟腱炎：跟腱炎是由于跟腱在急性或慢性劳损后引发的无菌性炎症。在运动时，跟腱经常受到过度牵拉，导致局部疼痛和活动受限。应重视休息，避免剧烈运动，采用热敷和按摩等物理治疗方法来缓解症状，在医生指导下口服布洛芬或双氯芬酸钠等非甾体抗炎药物。
2. 髌腱炎：髌腱炎是髌腱因慢性劳损而引起的无菌性炎症。主要表现为膝盖下方的疼痛，尤其在蹲跳时症状加重。需要适当休息，减少活动量，进行热敷等物理治疗，遵医嘱口服布洛芬或塞来昔布等药物也能缓解疼痛。
3. 膝关节滑囊炎：膝关节滑囊炎是膝关节周围滑囊因损伤或劳损而发生的无菌性炎症。主要症状为膝关节后方的疼痛和肿胀，尤其在下蹲或跪下时加重。可采取超声波等物理治疗来缓解症状，同时口服双氯芬酸钠等药物。
4. 骨关节炎：患者可能会感到关节疼痛、肿胀和活动受限。应注意休息，遵医嘱使用透明质酸钠和氨基葡萄糖等药物。对于严重病例，可能需要考虑手术治疗，如关节置换术。
5. 痛风：痛风是由于体内尿酸水平升高引起的疾病，患者可能会出现关节疼痛、肿胀和发热等症状。应注意休息，避免高嘌呤食物，如海鲜、动物内脏和肉汤等。可以使用秋水仙碱和非甾体抗炎药（如布洛芬、双氯芬酸钠等）来缓解症状，同时使用别嘌醇或非布司他等药物降低尿酸水平。
如果出现脚后跟着地时膝盖疼痛的情况，建议及时就医，明确病因并在医生指导下进行规范治疗。