王发圣
福建医科大学附属第一医院 骨科 副主任医师肩关节疼痛的鉴别诊断主要依赖于病史、症状、体格检查和影像学检查等多方面的信息。常见的导致肩关节疼痛的原因包括肩袖损伤、肩周炎、颈椎病和胆囊疾病等。
1. 肩袖损伤：肩袖损伤是肩关节最常见的损伤类型，通常由外伤或运动损伤引起。其主要症状包括肩关节疼痛、无力以及活动受限。磁共振成像（MRI）检查对肩袖损伤的诊断非常有帮助。
2. 肩周炎：肩周炎，又称五十肩、漏肩风或凝肩，是肩关节及周围软组织的慢性炎症，可能与颈椎病、糖尿病等疾病相关。其主要表现为肩关节僵硬、无法抬高手臂，转动肩部时会感到疼痛，严重影响日常生活和工作。通过临床表现和肩关节X线检查可以确诊。
3. 颈椎病：颈椎病是由于颈椎间盘的退行性变化，导致椎间盘突出、韧带增厚或钙化等，进而压迫颈部神经根、脊髓和椎动脉等结构，产生一系列症状。神经根型颈椎病可能导致肩痛，并伴有上肢和手部的感觉异常、无力及肌肉萎缩等症状。颈椎X线、CT和MRI等检查有助于确诊。
4. 胆囊疾病：胆囊位于右上腹部，若出现炎症、结石或息肉等病变，可能引起右肩部疼痛，通常在进食油腻食物后加重。腹部超声检查可以发现胆囊的病变。
肩关节疼痛还可能由其他原因引起，如骨折、肩关节结核或肿瘤等。如果疼痛持续不缓解，建议及时就医，进行检查以明确病因，并遵循医嘱进行治疗。