如何治疗L3-4和L4-5棘间韧带炎

王发圣

福建医科大学附属第一医院 骨科 副主任医师

棘间韧带炎是由于长期的劳损或外伤等因素导致的棘间韧带的炎症反应。其主要症状为腰部疼痛,尤其在弯腰时加重,劳累后症状加重,休息后则有所缓解。治疗方法包括一般治疗、物理治疗、药物治疗、局部封闭疗法和手术治疗。

1. 一般治疗:在急性期,建议卧床休息1至3周,避免弯腰提重物,并佩戴腰围以提供保护。

2. 物理治疗:可以采用超短波、红外线照射和局部热敷等物理疗法来缓解症状。

3. 药物治疗:可口服非甾体抗炎药(如布洛芬、双氯芬酸钠等)和肌肉松弛剂(如乙哌立松),在疼痛严重时可短期使用糖皮质激素类药物(如地塞米松、泼尼松等),药物使用需遵循医生的指导。

4. 局部封闭疗法:通过局部注射泼尼松龙、利多卡因等药物,可以迅速缓解疼痛。

5. 手术治疗:对于非手术治疗无效、症状严重、疼痛剧烈且反复发作,影响日常生活和工作的患者,可以考虑手术治疗。

日常生活中,应注意保持良好的坐姿和站姿,避免长时间保持同一姿势,同时注意腰部的保暖,防止受凉。

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