张辉
安徽医科大学第一附属医院 骨科 主任医师判断疼痛的是由于拉伤还是骨伤引起，需要综合考虑病史、临床症状、体格检查和影像学检查。
1. 病史：如果有剧烈运动或外伤等诱因，可能导致肌肉、韧带等软组织的拉伤，或者造成骨折、骨裂等骨损伤。
2. 临床症状：肌肉、韧带等软组织拉伤通常表现为局部肿胀、疼痛和活动受限等症状，而骨损伤则可能出现局部畸形、异常活动、骨擦音或骨擦感等表现。
3. 体格检查：在检查中，肌肉、韧带等软组织拉伤通常会伴随局部压痛、肌肉紧张和关节活动受限等体征，而骨损伤可能会出现局部压痛、叩击痛、异常活动、骨擦音或骨擦感等体征。
4. 影像学检查：X线检查能够发现骨折和骨裂等骨损伤，而磁共振成像（MRI）则可以揭示肌肉、韧带等软组织的损伤情况。
如果出现疼痛症状，建议及时就医，由专业医生进行判断和治疗。