张晓慧
安徽医科大学第一附属医院 妇科 副主任医师女性在38岁时经期腹痛严重，可能由多种因素引起，包括原发性痛经、子宫内膜异位症、子宫腺肌病和盆腔炎性疾病等。
1. 原发性痛经：其病因尚不明确，可能与子宫内膜中前列腺素水平升高有关。通常表现为月经前后或月经期间的下腹部疼痛和胀痛，可能伴随腰部酸痛和乏力等症状。
2. 子宫内膜异位症：指的是子宫内膜组织在子宫外的异常生长，可能影响卵巢、腹膜、阴道和直肠等部位。其症状为逐渐加重的继发性痛经，疼痛主要集中在下腹部、腰骶部和盆腔中部，有时会放射至会阴、肛门及大腿。
3. 子宫腺肌病：是指子宫内膜的腺体和间质侵入子宫肌层。主要表现为月经量增多、经期延长以及逐渐加重的痛经，疼痛通常位于下腹中间，常在月经前一周开始，持续到月经结束。
4. 盆腔炎性疾病：这是一组影响女性上生殖道的感染性疾病，包括子宫内膜炎、输卵管炎和输卵管卵巢脓肿等。其症状包括下腹部疼痛和阴道分泌物增多，腹痛通常是持续性的，活动或性交后会加重。
女性在38岁时经期腹痛严重可能还有其他原因，若疼痛持续不缓解，建议及时就医以明确病因并进行规范治疗。