罗莉
安徽医科大学第一附属医院 内分泌科 主任医师空腹胰岛素值为27.6uIU/ml是偏高的，空腹胰岛素高又称为高胰岛素血症，但不一定是糖尿病。每个人的胰岛素水平可能有所差异，应根据自身情况及检查结果，在医生指导下进行判断。具体如下：
高胰岛素血症的正常值为2.6-25uIU/ml，与肿瘤、肥胖等因素有关，如果存在肢端肥大症、库欣综合征等疾病时，可以导致胰岛素的拮抗激素分泌增加，如生长激素、儿茶酚胺等，也可以出现高胰岛素血症，但不是糖尿病。如果高胰岛素血症水平较低，通常提示胰岛功能较差，在没有使用外源性胰岛素的情况下，可以反映胰岛功能的状态。如果高胰岛素血症水平较高，检查结果在25-30uIU/ml以上，没有使用外源性胰岛素，常见于较肥胖的患者，且胰岛素不敏感。
诊断糖尿病需要依靠静脉血糖，如果静脉血的血糖≥7.0mmol/L，餐后2小时血糖≥11.1mmol/L，或者是糖化血红蛋白≥6.5%，则考虑是糖尿病，诊断糖尿病主要是需要依赖血糖的指标，当高胰岛素血症患者符合以上指标时，则可以诊断为糖尿病。
空腹胰岛素升高是维持血糖调节平衡的代偿表现，与正常血糖的非高胰岛素血症患者相比，胰岛β细胞的功能出现降低，容易发展为2型糖尿病或是葡萄糖耐量受损，常见于肥胖人群。建议高胰岛素血症人群积极控制体重，通过适当运动来改善胰岛素的敏感性，减轻胰岛β细胞的负荷，从而降低胰岛素水平。如有不适，建议患者及时就医治疗。