周中银
武汉大学人民医院 消化内科 主任医师老人出现呕吐和腹泻，并伴有便血，可能是由急性肠胃炎、食物中毒、溃疡性结肠炎或结肠癌等多种原因引起的，处理方法需根据原因而定，具体如下：
1. 急性肠胃炎：通常是由于不洁饮食引起的，病原体感染会导致胃肠黏膜发生急性炎症，表现为腹泻、腹痛、恶心和呕吐，严重时可能出现便血。可以使用左氧氟沙星、环丙沙星等抗生素进行抗感染治疗，同时也可使用蒙脱石散等药物来止泻。
2. 食物中毒：误食毒蘑菇、桐油等有毒物质，或食用过夜的饭菜和腐坏的水果，可能导致食物中毒，出现腹痛、腹泻、呕吐和便血等症状。应立即停止食用可疑食物，并进行催吐、洗胃和导泻等紧急处理，同时可使用阿托品、山莨菪碱等药物缓解腹痛。
3. 溃疡性结肠炎：这是一种慢性非特异性肠道炎症性疾病，主要表现为腹泻、腹痛、腹胀、恶心和呕吐，严重时可能出现黏液脓血便。可使用美沙拉嗪、柳氮磺胺吡啶等药物进行治疗，必要时可使用泼尼松、地塞米松等糖皮质激素来控制炎症。
4. 结肠癌：结肠部位的恶性肿瘤，患者可能会出现排便习惯改变、粪便性状异常、腹痛、腹部肿块和肠梗阻等症状，同时也可能伴随贫血、消瘦和乏力等全身症状。一旦确诊，应尽早进行手术治疗，并结合放疗和化疗等综合治疗。
老人出现呕吐和腹泻伴便血时，建议及时就医，明确病因并遵循医嘱进行治疗。