王发圣
福建医科大学附属第一医院 骨科 副主任医师腰椎间盘第四节和第五节的疾病，通常是指这两个椎体之间的椎间盘发生病变，可能由退行性变化、损伤或感染等因素引起。根据具体的病情，可以选择一般治疗、物理治疗、药物治疗和手术治疗等不同方式。
1. 一般治疗：在急性期，患者应严格卧床休息3到4周，并可进行局部热敷等措施，外出时需佩戴腰围。症状缓解后，应加强腰背肌肉的锻炼，以降低复发的风险。
2. 物理治疗：可以采用超短波、红外线照射、蜡疗和拔罐等方法，以促进局部血液循环，减轻疼痛感。
3. 药物治疗：可口服非甾体抗炎药，如布洛芬、双氯芬酸钠和美洛昔康等，以减轻炎症和疼痛。如果伴有肌肉痉挛，可以使用肌肉松弛药，如氯唑沙宗和替扎尼定等。短期内也可使用糖皮质激素类药物，如地塞米松和泼尼松等。对于神经根受压引起的水肿，可以静脉滴注甘露醇和七叶皂苷钠等脱水剂。
4. 手术治疗：对于病情严重且有明确神经受压表现的患者，若保守治疗无效，则可考虑手术治疗。常见的手术方式包括单纯髓核摘除术和融合内固定术等。
如出现腰椎间盘第四节和第五节的疾病，建议及时就医，遵循医生的指导进行规范治疗，切勿自行用药。