张辉
安徽医科大学第一附属医院 骨科 主任医师髌骨骨髓水肿缺血性改变是一种在膝关节磁共振检查中常见的影像学表现。骨髓水肿是指骨髓组织因多种原因出现充血和水肿，而缺血性改变则表示局部的血液循环受到影响。造成髌骨骨髓水肿缺血性改变的原因有很多，包括髌骨骨折、髌骨软化症、髌骨脱位以及膝关节骨关节炎等，具体处理方法需根据原因而定。
1. 髌骨骨折：通常需要手术治疗，手术方式包括切开复位、钢丝环扎和张力带固定等。术后需使用膝关节支具进行固定，并进行康复训练。
2. 髌骨软化症：主要以非手术治疗为主，常见的治疗方式有药物治疗、物理治疗和运动疗法等。若症状较为严重，可以考虑手术治疗，如髌骨软骨切削术或髌骨成形术。
3. 髌骨脱位：急性脱位需及时进行手法复位，并使用膝关节支具固定。对于复发性脱位或伴随髌骨不稳定的情况，可能需要手术治疗，如外侧支持带松解术或内侧髌股韧带重建术。
4. 膝关节骨关节炎：在早期可采取非手术治疗，如药物治疗、物理治疗和运动疗法等。若症状严重，则可考虑手术治疗，如膝关节置换术或截骨矫形术。
如发现髌骨骨髓水肿缺血性改变，建议及时就医，明确病因，并在医生指导下进行规范治疗。