周中银
武汉大学人民医院 消化内科 主任医师喷射状呕吐、腹痛和发热可能是多种疾病的表现，如食物中毒、急性肠胃炎、胆囊炎和胰腺炎等。
1. 食物中毒：食物中毒通常与不洁饮食有关，常见于群体发病，潜伏期较短，主要症状包括恶心、呕吐、腹痛和腹泻，可能伴随发热。患者应卧床休息，初期饮食应选择易消化的流质或半流质食物，待病情好转后可逐渐恢复正常饮食。对于呕吐和腹痛明显的患者，可以口服山莨菪碱等药物以缓解症状。严重病例可能需要催吐、洗胃或血液透析等治疗。
2. 急性肠胃炎：此病多因饮食不当或感染引起，症状起病迅速，常见恶心、呕吐、腹痛、腹泻和发热。患者应卧床休息，增加水分摄入以防脱水。腹痛明显者可使用颠茄片等药物止痛，腹泻严重者可服用蒙脱石散等药物止泻。如有细菌感染，可能需要使用抗生素，如左氧氟沙星等。
3. 胆囊炎：通常在进食油腻食物或饱餐后发作，表现为右上腹的阵发性绞痛，常放射至右肩部，可能伴随恶心、呕吐和发热。患者应禁食，静脉补液，并可使用山莨菪碱等药物缓解疼痛。如有感染，需使用抗生素，如头孢曲松钠等。对于症状严重且反复发作的患者，可能需要择期进行胆囊切除手术。
4. 胰腺炎：常见症状包括腹痛、腹胀、恶心、呕吐和发热。患者应禁食，静脉补液，并可使用生长抑素等药物抑制胰酶分泌，同时使用山莨菪碱等药物缓解疼痛。如伴有感染，需使用抗生素，如左氧氟沙星等。对于症状严重且出现腹腔间隔室综合征的患者，可能需要进行微创穿刺引流或外科手术治疗。
喷射状呕吐、腹痛和发热可能由多种原因引起，建议及时就医，进行相关检查以明确病因，并在医生指导下进行治疗，切勿自行用药。