王发圣
福建医科大学附属第一医院 骨科 副主任医师嘴巴在张合时发出嘎嘣声并伴有疼痛的原因通常包括颞下颌关节功能障碍、外伤、感染和关节炎等，具体分析如下。
1. 颞下颌关节功能障碍：这种情况主要是由于咀嚼肌的功能失调或关节结构的异常引起的。患者在张口或闭口时，关节区域可能会出现弹响、疼痛以及下颌运动受限等症状。
2. 外伤：当外力作用于颞下颌关节时，可能导致关节囊和韧带等软组织受损，从而在张合嘴时出现嘎嘣声和疼痛感。
3. 感染：如果颞下颌关节周围的组织发生感染，可能会引起颞下颌关节炎。患者可能会感到关节局部红肿、疼痛以及张口受限等不适。
4. 关节炎：如类风湿关节炎或骨关节炎等疾病可能影响颞下颌关节，导致关节软骨受损和骨质增生，从而在张合嘴时出现嘎嘣声和疼痛。
如果症状持续或加重，建议及时就医，以明确病因并遵循医生的治疗建议。