王发圣
福建医科大学附属第一医院 骨科 副主任医师判断骨溶解的主要依据是患者的病史、症状、体征和影像学检查结果。
1. 病史：骨溶解通常发生在假体（如人工关节）或骨折的部位。因此，如果患者有相关手术史，医生可能会考虑骨溶解的可能性。
2. 症状：骨溶解的主要表现为疼痛和功能障碍。患者可能会手术部位的持续疼痛，或感到骨折部位的疼痛和活动受限。
3. 体征：医生在检查时，可能会发现手术或骨折部位的局部肿胀、发热和压痛现象。
4. 影像学检查：影像学检查如X线、CT和MRI能够帮助医生判断是否存在骨溶解。在X线或CT图像中，可能会观察到骨质疏松、骨小梁减少或消失以及假体周围的透亮带。在MRI图像上，假体周围的液体也可能被发现。
如果患者出现上述表现，建议进行骨活检，以确认是否存在骨溶解。骨活检是一种微创手术，从受影响的骨骼部位提取一小块骨组织进行分析。病理学家将对这些骨组织进行检查，以寻找骨溶解的证据。
骨溶解的诊断需要综合考虑患者的病史、症状、体征、影像学检查结果以及骨活检的结果。