李方跃
安徽医科大学第一附属医院 肝胆外科 主任医师肝内出现类圆形低密度影及点状钙化灶，可能与多种疾病相关，包括肝内胆管结石、肝血管瘤、肝囊肿和肝癌等。
1. 肝内胆管结石：指的是在左右肝管汇合部以上的胆管内形成的结石。X射线检查通常显示肝内胆管区域内有圆形、类圆形或不规则形的高密度影，可能伴随不同程度的钙化，因此在CT检查中可见类圆形低密度影及点状钙化。
2. 肝血管瘤：这是一种良性肝脏肿瘤，主要以海绵状血管瘤为主。CT平扫时可见肝内低密度区，边缘清晰且密度均匀，增强扫描后病灶边缘会出现高密度强化，中心区密度迅速下降，呈现“快进快出”的特征。虽然肝血管瘤钙化较为罕见，但部分病例可能出现中心瘢痕，导致点状钙化的出现。
3. 肝囊肿：这是一种良性肝脏疾病，通常没有明显症状。CT平扫显示为单发或多发的圆形或椭圆形低密度灶，边界清晰，囊壁薄，囊内密度均匀，CT值接近水。单纯性肝囊肿一般不会出现钙化，但在感染或囊内出血的情况下，囊壁可能会出现钙化。
4. 肝癌：CT平扫通常表现为肝实质内的单发或多发圆形或类圆形低密度肿块，边缘模糊或不清晰，密度不均匀。增强扫描时，动脉期通常表现为强化，而门静脉期和平衡期的强化则会减退，呈现“快进快出”的特征。部分肝癌病例中也可能出现钙化，通常表现为细小的沙砾样钙化。
肝内类圆形低密度影及点状钙化灶可能由多种原因引起，建议及时就医，由专业医生进行确诊和治疗。