王文艳
四川省人民医院 心血管内科 主任医师对于一位74岁的女性糖尿病患者，其血压为170/85mmHg，已被诊断为2级高血压。在这种情况下，必须进行降压药物治疗，并且应积极改善生活方式。常用的降压药物包括利尿剂、钙通道阻滞剂（CCB）、血管紧张素转化酶抑制剂（ACEI）、血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂（ARB）和β受体阻滞剂。
1. 利尿剂：通过排除钠离子和减少细胞外液体来降低血压，适合老年患者，常用的有氢氯噻嗪和吲达帕胺等。
2. 钙通道阻滞剂（CCB）：通过阻断血管平滑肌细胞的钙通道来降低血压，适合老年患者，常用的有氨氯地平和硝苯地平等。
3. 血管紧张素转化酶抑制剂（ACEI）：通过抑制血管紧张素Ⅱ的生成来降低血压，具有改善胰岛素抵抗和减少尿蛋白的效果，常用的有贝那普利和培哚普利等。
4. 血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂（ARB）：通过阻断血管紧张素Ⅱ受体来降低血压，具有与ACEI相似的作用，常用的有厄贝沙坦和氯沙坦等。
5. β受体阻滞剂：通过抑制交感神经活性来降低血压，适合合并劳力性心绞痛、心梗后及快速心律失常等患者，常用的有美托洛尔和比索洛尔等。
降压药物的选择应在医生指导下进行，依据患者的具体情况制定个性化治疗方案，同时要关注药物的不良反应和相互作用，定期监测血压，以便及时调整治疗方案。